51 
Кроме того, это напряжение часто приводит к появлению головной боли и является фактором риска возникновения некоторых неврологических заболеваний, которые проявляются спазмом мышц лица. Таким образом, коррекция мимических морщин является и косметической, и лечебной процедурой.
Чтобы устранить морщины, ботулотоксин вводят с помощью тонкой специальной иглы только в те мимические морщины, которые расположены на лбу, переносице и около наружных уголков глаз, спинки носа, верхней губы и которые не влияют на движение век. Описываемые в специальной медицинской литературе редкие проходящие побочные явления, такие как опущение век, встречаются очень редко. Стойкое длительное (около 6 месяцев) расслабление напряженных мимических мышц, с одной стороны, приводит к разглаживанию кожных складок и впадинок, а с другой стороны, дает возможность человеку привыкнуть к постоянному контролю за выражением лица. Обычно для достижения стойкого эффекта желательно сделать 3–4 инъекции с интервалом 4-6-8 месяцев.
Противопоказания к инъекциям (гемофилия, локальные воспалительные процессы, применение некоторых антибиотиков) редки и выявляются во время предварительного врачебного осмотра квалифицированным специалистом, который точно определяет необходимость процедуры и противопоказания к ней, дозу препарата, точки введения инъекций и сам осуществляет процедуру.
Очень редкими побочными явлениями являются головные боли, состояния, похожие на ОРЗ, грипп или простуду, временное опущение век и тошнота.
Ботокс, который благополучно использовался для лечения целого ряда различных неврологических заболеваний на протяжении более десяти лет, в настоящее время был утвержден и одобрен в качестве медицинского препарата РРА Комиссией по контролю качества лекарственных препаратов и продуктов питания Соединенных Штатов, а теперь и Министерством здравоохранения Российской Федерации как препарат для временного устранения и лечения складок межбровья, лба и вокруг глаз у пациентов в возрасте от 25 до 65 лет.
Конечно же у ботокса существуют и недостатки, но они не связаны с самим препаратом. Осложнения возникают при неправильном его использовании. В результате неточного или избыточного введения препарата может возникнуть блокада мимических мышц и морщин не в тех местах, где это необходимо. В результате таких ошибок может опуститься веко или бровь. Но по истечении срока действия препарата эти нежелательные последствия исчезают сами. Ведь ботокс разглаживает морщины не навсегда. Введение препарата оказывается результативным только при отсутствии сильного провисания мягких тканей лица. Но и при увядающей коже, покрытой сеткой многочисленных морщинок, что бывает и в сравнительно молодом возрасте, эффективность препарата будет значительно ниже.
Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть, в половине случаев составляет 3000 активных единиц для человека с массой 70 кг, то есть около 40 активных единиц на килограмм массы. Разрешенная максимальная доза на одну процедуру 406 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.
Ботокс выпускается в специально упакованных флаконах, которые требуют особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения препарат требуется заморозить при температуре не ниже 5 °C. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 4 года. Теоретически, при комнатной температуре ботокс может сохранить активность в течение нескольких дней, однако это не подтверждено фирмами-изготовителями. Непосредственно перед применением во флакон с ботоксом добавляют стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве 1–4 мл в зависимости от необходимого процентного соотношения в растворе.
Использование в качестве растворителя стерильной дистиллированной воды нарушает активность ботокса и вызывает резкую боль в точках инъекций. Приготовленный раствор ботокса может храниться в обычном холодильнике 4–6 часов. Повторное замораживание разведенного токсина не допускается. Для введения раствора в поверхностные мышцы наиболее удобно использовать стандартные инсулиновые шприцы с полудюймовыми (12,7 мм) иглами. Для введения в глубокие мышцы лучше использовать более длинные полуторадюймовые (38 мм) иглы, а в некоторых случаях необходим и электромиографический контроль для того, чтобы обеспечить более точное попадание в напряженные мышцы.
51 
